التأمين التكميلي للممارسين البديلين



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في الاختبار: تأمين تكميلي للعلاجات البديلة.
(13.10.2010) لا يغطي التأمين الصحي القانوني بشكل عام تكاليف العلاج عن طريق العلاج الطبيعي. نادرًا ما تدفع شركات التأمين الصحي القانونية مقابل إجراءات مثل الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية ومبالغ صغيرة فقط. مع المشاركة المنتظمة ، يمكن أن تكون طرق العلاج البديلة مفيدة للمريض ، وهو تأمين تكميلي خاص. في دراسة حالية ، قامت "Finanztest" بمقارنة 143 عرضًا تقدم تأمينًا تكميليًا مناظرًا.

فقط تأمينان إضافيان بشكل صريح لخدمات الممارسين البديلين بشكل عام ، يمكن للتأمين التكميلي مع التأمين الصحي الخاص (PKV) أن يؤتي ثماره للمؤمن عليهم بموجب القانون إذا كانوا يستخدمون طرق العلاج المناسبة بشكل متكرر. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على التأمين التكميلي في مجال العلاج الممارس البديل إلى حد محدود للغاية. بسبب 143 عرضًا تم اختبارها ، تقدم جميعها دعمًا لتكاليف العلاجات ، لكن اثنين فقط من التأمينات التكميلية المقدمة صُممت بشكل صريح لمجال العلاج الممارس البديل والعلاج الطبيعي. في حالة بوالص التأمين التكميلي الأخرى ، يعد سداد تكاليف العلاج الطبيعي المقابل جزءًا من حزمة تأمين إضافية تشمل خدمات أخرى مثل افتراض تكاليف أطقم الأسنان أو النظارات. حتى شركات التأمين في الخارج ستضطر إلى الحصول على تأمين من بعض مقدمي الخدمات في نفس الوقت ، إذا كان الشخص المؤمن عليه مهتمًا بتلقي تكاليف علاجات الممارسين البديلة.

التأمين التكميلي فقط لفوائد الممارسين غير الطبيين لا يستحق العناء ، توصل Finanztest إلى استنتاج مفاده أن التأمين التكميلي نادرًا ما يكون مفيدًا للعملاء الذين يهتمون حصريًا بعلاج الممارسين غير الطبيين. سيتعين على المؤمن عليه زيارة الممارس البديل بشكل منتظم للغاية ويتحمل تكاليف علاج عدة مئات من اليورو سنويًا حتى يسدد التأمين الإضافي لهم. في مثل هذه الحالة ، من المشكوك فيه ما إذا كانت شركات التأمين الصحي الخاص ستقبل العميل على الإطلاق. لأنه على عكس GKV ، يمكن لشركات التأمين الخاصة اختيار أعضائها ولن تقبل أي عميل في المستقبل أو تطالب بعلاوة مخاطر أو تستبعد تمامًا علاج بعض الأمراض من التغطية التأمينية. غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة صعوبة في الحصول على التأمين المناسب هنا. نظرًا لأن مساهمات التأمين الإضافية للعلاج البديل للممارس بالكاد تستحق العلاجات الصغيرة والصغيرة ، توصي "Finanztest" بأن المتضررين يفضلون أيضًا دفع تكاليف العلاج بأنفسهم في المستقبل. نتيجة غير سارة للغاية ، لأنه على الرغم من أن العديد من الطرق والمكونات النشطة من مجال العلاج الطبيعي أو العلاج الممارس البديل واعدة ، فإن المرضى يتحملون تكاليف هذا العلاج بأنفسهم.

حزم خدمة كاملة كبديل؟ ومع ذلك ، تؤكد "Finanztest" أنه بالنسبة للعملاء الذين يرغبون في الحصول على تأمين إضافي للنظارات وأطقم الأسنان بالإضافة إلى العلاج البديل للممارس ، فإن بعض العروض تستحق بالتأكيد. في المجموع ، ومع ذلك ، فإن 5 فقط من التأمينات التكميلية التي تم اختبارها تقدم خدمات ممارس بديل "جيد" ، حيث بالإضافة إلى التعريفات القصوى لشركة التأمين السويسرية CSS ، هناك ثلاثة تعريفات Gothaer وواحدة من SDK. لم يتم تقييم أي من العروض التي تم اختبارها على أنها "جيدة جدًا" لخدمات الممارسين البديلة من قبل "Finanztest". كان العامل الحاسم هو أن شركات التأمين تقيد بشدة مزاياها في أماكن مختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تقتصر النفقات القابلة للسداد على مبلغ أقصى معين ، وحتى التأمين الأكثر سخاءً يغطي 80 في المائة كحد أقصى من العلاج.

يغطي التأمين 80 بالمائة كحد أقصى. في نموذج حساب مطابق من "Finanztest" ، يدفع المريض 900 يورو لعلاج الوخز بالإبر بإجمالي 12 جلسة ويتم تعويضه 720 يورو من أقوى التعريفة ، CSS. في جلسة ثانية في نفس العام بنفس التكاليف ، ومع ذلك ، سيحصل المريض على 80 يورو فقط من تأمينه ، لأن التأمين يقبل فقط تكاليف بحد أقصى 800 يورو في اثني عشر شهرًا. لذلك ، على الرغم من أي مشاكل صحية ، سيأخذ المتأثرون بعين الاعتبار بعناية ما إذا كانوا يأخذون العلاج الطبيعي المناسب.


ينصح الاختبار المالي بتغطية المخاطر بشكل فردي. يجب على العملاء الذين هم أقل اهتمامًا بالعلاج البديل للممارس ولكنهم أكثر اهتمامًا بالأطقم الصناعية الشاملة أو النظارات الرائعة ، وفقًا لتوصية "Finanztest" ، تغطية المخاطر المختلفة بشكل فردي لتوفير التكاليف. ونادراً ما تكون حزم التأمين التكميلي الكاملة مفيدة هنا. على سبيل المثال ، يجب على العملاء الذين يقدرون أولاً وقبل كل شيء تغطية التكلفة الشاملة لأطقم الأسنان الحصول على تأمين أسنان إضافي وفقًا لنصيحة "Finanztest".

يمكن أن يكون التأمين التكميلي لطب الأسنان مفيدًا غالبًا ما يكون التأمين التكميلي مفيدًا ، خاصة في مجال أطقم الأسنان ، نظرًا لأن شركات التأمين الصحي القانونية تضطر في الغالب إلى دفع علاجات عديدة مثل الغرسات نفسها ، ولا تمنح SHI سوى دعمًا ثابتًا لكل تقرير طبي لطب الأسنان. يغطي هذا الدعم جزءًا من التكاليف ، ولكن حتى مع الرعاية المنتظمة الحصرية ، يبقى قدر معين من المريض. هذا ، على سبيل المثال ، للحصول على أعلى دعم ممكن بتكلفة إجمالية قدرها 250 يورو للتاج حتى 92 يورو ، والتي يجب على المؤمن عليه أن يدفع لنفسه. على أي حال ، فإن تكاليف الخدمات الحصرية مثل الغرسات ، والتي يتم تثبيتها على الفك بدلاً من طقم الأسنان القابل للإزالة ، قابلة للسداد فقط إلى حد صغير جدًا. هنا ، يمكن أن تعلق فواتير تبلغ حوالي 2000 يورو لكل سن على المريض. هذا هو السبب في أن تأمين الأسنان مربح نسبيًا للعديد من المؤمن عليهم.

غالبًا ما تشتمل مزايا من يرتدون النظارات على حزم التأمين ، كما يمكن لمرتدي النظارات المؤمن عليهم قانونًا الحصول على تأمين إضافي مصمم خصيصًا لاحتياجاتهم ، ووفقًا لـ "الاختبار المالي" ، يمكن أن يكون إضافة مفيدة لحماية التأمين. لأنه منذ عام 2004 ، كان معظم المتضررين مسؤولين تمامًا عن تكلفة عدساتهم بأنفسهم. فقط الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية شديدة يحصلون على إعانة نظارتهم ونظاراتهم بالإضافة إلى الطلبات الخاصة ، مثل الطلاء المضاد للانعكاس للنظارات ، كان على المرضى الدفع من جيوبهم الخاصة على أي حال. نظرًا لأن ما يقرب من 62 في المائة من البالغين في ألمانيا ، وفقًا لدراسة أجراها معهد مسح Allensbach ، يرتدون النظارات ، فإن العديد من حزم التأمين التكميلي الكاملة تقدم أيضًا مزايا مماثلة للنظارات. هنا ، حددت "Finanztest" أيضًا بعض العروض "الجيدة" بين التأمين التكميلي الذي تم اختباره. ومع ذلك ، تتطلب جميع شركات التأمين نظير تكلفة إضافية مماثلة من العملاء الجدد الذين يرتدون نظارات بالفعل.

لا توجد معلومات خاطئة عند إبرام العقد يحذر "الاختبار المالي" من تقديم معلومات صحية خاطئة عند تقديم الطلب ، لأن تغطية التأمين تنتهي بمجرد علم شركة التأمين بذلك. نظرًا لأن العملاء يمكنهم إعفاء أطبائهم والمعالجين من مهن الرعاية الصحية الأخرى من الالتزام بالحفاظ على السرية عند التقديم ، ويمكن لشركات التأمين البحث عنها بسهولة ، فإن احتمال ملاحظة أي دوار مرتفع أيضًا. كما أنه لا يساعد كثيرًا في الحصول على تأمين إضافي قبل العلاج مباشرة ، حيث يجب على المؤمن عليه الانتظار ثلاثة أشهر قبل أن يتمكنوا من المطالبة بالمزايا لأول مرة (حتى ثمانية أشهر لأطقم الأسنان).

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: ندوة تعريفية من التأمينات الاجتماعية بشأن الإشتراك الإختياري في التأمين التكميلي لأصحاب الأعمال


المقال السابق

أمراض الدورة الدموية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة

المقالة القادمة

القنب على وصفة طبية لعدد قليل فقط